Eлектронно здравно досие

Новата услуга на Microsoft ще съхранява данните на едно място

Още щом пристъпите прага на лекарския кабинет, се изправяте пред един парадокс на съвременната медицина. На метри зад бюрото на рецепциониста има най-модерна медицинска апаратура. Компютърни томографски скенери. Електрокардиографи. Костни денситометри. Но когато се насочите към бюрото, за да се регистрирате, се връщате в миналото. Рецепционистът ви връчва цял куп формуляри. За енти път попълвате името и възрастта си, към какво сте алергични, от какво сте боледували и т.н. Въпреки всички успехи в медицината медицинските досиета си остават анахронизъм.

Но това се променя, тъй като все повече компании се опитват да пренесат медицинските си досиета в дигиталната ера. WebMD Health Corp. и застрахователни компании, като Aetna, United HealthCare и WellPoint, осигуряват електронни медицински досиета на застрахованите от години. Наскоро големи работодатели като Wal-Mart и AT&T започнаха да се обединяват, за да предложат електронни системи за здравни досиета. Revolution Health Group, ръководена от бившия директор на America Online Стив Кейс, се опитва да раздвижи пазара, както и гигантската търсачка Google.

Сега Microsoft Corp. се присъединява към другите компании. На 4 октомври софтуерният гигант пусна услуга, подкрепена от търсачка, която ще помага на пациентите да координират медицинската информация – от резултати от лабораторни изследвания и предписвани рецепти до рентгенови снимки и ежедневно отчитане на кръвното налягане, както и данни за алергии. С ясната идея, че пациентите са доста капризни по отношение вписването на лични данни във файл на сървър, който е потенциално достъпен за любопитни погледи, Microsoft обещава, че само пациентите ще имат достъп до данните за здравословното им състояние.

Проблемите със сигурността не са единствената причина Microsoft да се сблъска с трудности. Лекарите с малка практика не са много склонни да инвестират в компютърни системи, когато разплащането е неясно. Малко болници си правят труда да инсталират системи за получаване на информация от електронните файлове на пациентите.

НОВО УРАВНЕНИЕ

МОЖЕ БИ НАЙ-ГОЛЯМАТА пречка все пак е, че няма реални икономически подбуди за дигитализиране на данните. Инсталирането на компютри, които обработват и съхраняват медицинска информация, да не споменаваме обучаването на служителите да използват системите, струват пари. А финансовата възвращаемост в най-добрия случай е несигурна. Д-р Робърт А. Джендърс, интернист, който работи в отдел за системи за медицинска информация в Cedars-Sinai Medical Center в Лос Анджелис, твърди, че инициативи като тази на Microsoft са обнадеждаващи. Но обучението, необходимо за преминаване към компютъризирани системи, може да създаде по-голям проблем, отколкото много стресирани лекари биха искали да си навлекат.

Microsoft смята, че може да успее там, където другите се препъват. Компанията промени икономическото уравнение, така че болниците и лекарите няма нужда да инвестират в ново оборудване, за да използват HealthVault, онлайн система за съхранение на информация за здравословното състояние на пациентите. Търговците на софтуер за медицински досиета, например Allscripts Healthcare Solutions Inc., работят съвместно с Microsoft, така че лекарите, които използват софтуера на Allscripts, да могат лесно да изпращат файлове по интернет до HealthVault.

За да стартира и развие HealthVault, Microsoft нае Питър Нюпърт. Като ветеран от Microsoft Нюпърт сключи сделка, която създаде MSNBC в средата на 90-те години и по-късно пусна онлайн списанието Slate. Той напусна компанията през 1998-а, за да създаде Drugstore.com Inc., където остана до 2004 г., преди да се присъедини отново към Microsoft след спукването на дотком балона. Нюпърт, който сега оглавява Health Solutions Group на Microsoft, смята, че може да изгради бизнес, който да генерира приходи за „над милиард“ от HealthVault.

Microsoft се надява да печели от услугата, безплатна за пациенти, с помощта на малка кутия в страницата на HealthVault, където потребителите могат да търсят информация в мрежата. Кутията свързва потребителите с търсачка за медицински данни, създадена от Medstory Inc., компания от фостър Сити, Калифорния, която Microsoft купи през февруари. За разлика от традиционния списък с линкове, който изкарват общите търсачки, като Google или Microsoft’s Live.com, ключовите думи в Medstory генерират само здравна информация, групирана тематично в раздели като клинични проучвания, хранене и лечение.

Има и отделно място за линкове на спонсори. Точно там Microsoft смята, че може да спечели. Една анкета, проведена наскоро от Harris Interactive, разкри, че 76% от възрастните над 5 5-годишна възраст използват интернет, за да диагностицират здравословното си състояние. Тези запитвания генерират между $500 млн. и $1 млрд. от реклами годишно според изчисленията на Microsoft. „Всичко се свежда до търсенето“ – казва Нюпърт, който смята, че през идните пет-седем години пазарът ще достигне $5 млрд.

В полза на Microsoft е и фактът, че повечето медицинска информация вече е в дигитален формат, готова да бъде събрана на едно място. Вече съществуват терабайтове от електронни данни за здравето, разпръснати в сървърите на аптеки, застрахователи, болници и много лекарски кабинети. Но записите обикновено са в системи, които не са свързани. Това е така, защото информацията не е събрана, за да помага на пациентите, а по-скоро, за да е сигурно, че услугите са платени. Когато данните са на едно място, всеки лекар ще има достъп до тях.

Но за да даде добър старт на HealthVault, Microsoft ще трябва да убеди хората да се регистрират. Най-облагодетелствани вероятно ще са хронично болните. Диабетиците, например, всеки ден могат да проследяват кръвната си захар с глюкомер, а много от устройствата могат да се свързват с компютър, така че потребителите да могат да проследяват информацията. Microsoft си сътрудничи с един от най-големите производители на глюкомери, компанията LifeScan, която е собственост на Johnson & Johnson Inc., за да осигури достъп на клиентите до HealthVault. По този начин информацията за пациентите незабавно може да бъде добавена към медицинското досие на даден човек и от своя страна веднага да достигне до ендокринолога на диабетика.

Убеждаването на пациентите, че Microsoft може да опази данните им, все пак няма да бъде лесно.

С Арлийн Уейнтроуб в Ню Йорк и Робърт Д. Хоф в Сан Матео, Калифорния

Джей Грийн
BusinessWeek

БАН пуска в интернет данни за радиацията от UV лъчите

БАН всеки ден пуска в интернет данни за радиацията от UV лъчите

От около половин година Геофизичният институт прави редовни изследвания и на ултравиолетовата радиация, Информацията за вредните лъчения може да бъде видяна от всеки на сайта, където се публикува редовно. За самите учени това било голямо предизвикателство, тъй като никой преди не бил правил подобни изследвания. До тази година се работело единствено с прогнози на базата на изследвания в другите страни. Чак сега учените успели да сверят оценките си с действителността. Слава богу, опасното лъчение се оказа в границите на очакваното, разказва ст.н.с. Николай Милошев.

Ултравиолетовата радиация е три типа в зависимост от дължината на вълната – UVA, UVB и UVC. UVA е с дължина на вълната между 320 и 400 нанометра, което е точно преди видимата област. Резултат от нея е слънчевата топлина – от нея човек рискува топлинен удар, но не и кожни или очни проблеми.

Именно ракът на кожата и катарактата са рисковете, които крият UVB лъчите в биологично активния диапазон от 280 до 320 нанометра. Те са тези, чието наблюдение е най-важно. Лъчите под 280 нанометра -UVC – не достигат до Земята и биха били смъртоносни за обитателите й.

Степента, в която опасните лъчи проникват до повърхността, зависи от дебелината на озоновия слой. Неправилно е да се говори за озонова дупка, всъщност става дума за изтъняване, казва ученият. Слоят над нашата страна все още е в пределите на нормалната дебелина от 4-5 сантиметра, която, макар и да изглежда незначителна, пази живота на планетата.

На сайта на института може да се проследи лъчението на три места – в София, на Витоша и в крайморската база Шкорпиловци. Догодина учените планират да публикуват и подробна информация за значението на показателите, времето, което можем да прекарваме в зависимост от типа на кожата ни, и рисковете, които поемаме. По-светлите хора са значително по-предразположени към кожни проблеми и трябва да бъдат внимателни към показателите за лъчението.

Не бива да се забравя, че ултравиолетовите лъчи са вредни и през зимата, тъй като неутъпканият сняг може да отразява до 80% от тях.

24 часа

Да спиш с врага

Другото име на gsm и wi-fi е опасна електромагнитна радиация

В града вече е невъзможно да се скрием от електромагнитните полета. Най-големите източници на електромагнитна радиация са gsm-ите, безжичните телефони, wireless системите, базовите станции на gsm операторите и стълбовете с високо напрежение. Продължителното излагане засяга тъканите, които лесно попиват радиация и може да доведе до левкемия при децата, тумори в мозъка, рак на гърдата. При мъжете електромагнитните полета могат да доведат до импотентност, като вероятността нараства, ако gsm-ът виси на колана по цял ден. Радиацията влияе върху паметта, концентрацията, дори върху настроението. Най-опасна е за малките деца. У животните електромагнитната радиация убива мозъчни клетки и уврежда ДНК. Една от теориите за масовото измиране на пчели в Съединените щати е засилването на радиацията от телекомуникациите.

Точно както в зората на тютюнопушенето е било нужно доста време, преди научни изследвания да потвърдят вредата от него, сега чакаме да мине време, преди да бъде потвърден дългосрочният ефект от живота с електромагнитна радиация. Понеже от масовото навлизане на gsm-ите и wi-fi технологиите са минали не повече от 8-10 години, научните изследвания не могат да бъдат категорични. Интересно е, че по-рано тази година във Великобритания, Health Protection Agency поиска да се наблюдават всички деца за симптоми, свързани с използването на wi-fi мрежи в класните стаи.
Gsm-ите излъчват най-силен сигнал, когато ги включваме и изключваме, когато избираме номер и когато телефонът звъни. Въпрос на навик е да не стоим залепени за тях, докато са се заели с някоя от тези задачи, колкото и куул да изглежда това. Използването на hands-free е друго добро решение, но не и ако gsm-ът се помещава в джоба на ризата или панталона. В работно време няма нужда телефонът да стои под носа ни, напротив, колкото по-далече, толкова по-добре. Абсолютно задължително е също – нищо че сме в група и е безплатно, да не водим безкрайно дълги разговори. Пращането на sms-и намалява излагането на електромагнитна радиация неколкократно. Нещо друго, за което рядко се замисляме, е, че gsm-ите излъчват много по-силен сигнал, когато обхватът е малък, с други думи, когато базовата станция е далече. Ако разговорът може да почака, докато влезем в града, нека да почака.

Има и още вредители. Базовата станция на безжичните DECT телефони работи 24 часа в денонощието, без значение дали сме на телефона. Ако вече сте минали на такъв телефон, пробвайте да не го държите до възглавницата си или на бюрото, където минава денят ви. Ако още не сте се спрели на безжичен телефон, старите аналогови модели имат много по-малко магнитно поле. А и трябва ли телефонът да бъде безжичен?

Нещата са горе-долу същите с wireless или wi-fi системите. Дори когато компютрите у дома не са включени, микровълновата радиация е навсякъде. При това сигналът е доста силен – не случайно често хващаме съседските wireless-и. Кабел директно до компютъра или ADSL, ако държите да ползвате лаптопа си в повече от едно помещение, са доста по-добър вариант.

Олга Апостолова
Дневник

e-mail стрес

E-mail пречи на работата и предизвиква стрес
Половината от служителите проверяват електронната си поща на всеки час

Използването на електронна поща за служебни цели води до стрес и намаляване на работоспособността. До този извод са стигнали изследователи от университетите в Глазгоу и Пейсли на базата на анкета, съобщи в. „Дейли мейл“. Служителите в офисите прекарват много време в проверка на електронната си поща, в четене на съобщенията и в писане на отговори. Те са принудени да оставят обичайната си работа, тъй като се страхуват, че няма да могат навреме да отговарят на важно писмо, например на изпратено от началника. По тази причина работният ритъм на служителите се нарушава, губят се ценни минути, докато човек отново се пренастрои и се съсредоточи. В резултат е налице намаляване на работоспособността.

Половината от 177-те анкетирани са казали, че проверяват електронната си поща почти на час, а 35 процента – на всеки 15 минути. Изследователите обаче са установили, че служителите по-често влизат в електронната си поща, отколкото са съобщили по време на анкетата. Понякога този показател е достигнал 40 пъти на час. 34 процента от анкетираните са признали, че изпитват стрес от това, че трябва бързо да отговорят на получените съобщения.

Други 28 процента са казали, че това бързане ги напряга. Само 38 на сто са съобщили, че са напълно спокойни, тъй като не проверяват пощата си почти по цял ден, а понякога го правят само по един път на седмица. Изследователите са установили също, че за разлика от мъжете жените повече се вълнуват заради необходимостта от това оперативно да отговорят на писмата от електронната си поща.

Носете специални очила пред монитора

Втората половина на XX век напрегна по непознат досега начин зрението на човечеството. Учените се надпреварваха да доказват как се увреждат очите при продължително гледане на телевизия, при четене в тъмнина и в движещ се транспорт. Отскоро бе добавен още един вреден фактор – компютърът.

През 1998 г. американските лекари от асоциацията на оптометристите (тези, които отговарят за проверка на остротата на зрението) въведоха в оборот нов термин

компютърен зрителен синдром (CVS),

и подробно го описаха. CVS е специфично нарушение на зрението у хора, които прекарват дълго време пред компютърния монитор.

Всички CVS синдроми могат условно да бъдат разделени на две групи. Първата – „зрителната“ – е свързана с влошаване на зрението, а втората – „очната“ – с неприятни усещания в очите.

Признаци на първата са: влошаване на зрението; забавяне на префокусирането от близки на далечни предмети и обратно (нарушение на акомодацията); раздвояване в очите; поява на лесна уморяемост при четене. Освен това при CVS възниква и

зрителният ефект на Мак-Калах

Ако внезапно прехвърлите поглед от тв екрана на черен или бял предмет, той „се оцветява“ в цвета, който е доминирал на екрана. Признаци на втората група са: чувство на парене в очите; усещане за пясък под клепачите; болки в областта на слепоочията и челото; болки при движение на очите; зачервяване на очите.

Повечето заседаващи се пред компютъра започват да се оплакват, че им е зле след около 4 часа, а всички -след 6 часа работа пред мониторите. Изчитането на информация от екрана на дисплея натоварва зрението по-малко, отколкото въвеждането на данни. А

най-изморителни са работата в диалогов режим

и компютърната графика. Проблемъте там, че човешкото зрение не е пригодено за работа с компютърни изображения, защото картинките на екрана силно се различават от естествените обекти. Екранът свети, изображението е недостатъчно контрастно, няма ясни контури и изобщо се състои от отделни точки, които при това трептят. Особено вредни за зрението са бликовете на монитора, неправилно подбраното разстояние от очите до екрана, неудачните цветове. Окото освен това се уморява по-бързо, когато погледът често се мести от екрана на клавиатурата (или хартиения лист) и обратно. Лекарите дълго търсят доказателство, че компютърът поврежда очите, но така и не го намират. Той не предизвиква нито катаракта, нито глаукома. Единственото изменение, което той може да причини, е да се развие или да се усили късогледството.

Препоръките на повечето лекари се свеждат до ограничаване на времето за работа пред компютъра, правилното разположение на монитора и задължителни паузи по времена работа. Например дава се съвет да се купи „правилният“ монитор. Вече са създадени суперсъвременни дисплеи с висока разделителна способност, т.е. с увеличен брой редове, с ускорена честота на смяна на кадрите (до 100 и повече херца), подбират се ярки цветове, даващи по-висок контраст.

Най-после елекроннолъчевите тръби се заменят от матрици на течни кристали.

Особено ергономични са екраните с т.нар. активна матрица,

които се използват например в компютрите тип Notebook.

На пострадалите от CVS може да се помогне със специални компютърни пособия. Сега в много оптически магазини се предлагат специални очила с лещи, в които зоната на ясното виждане съответства на местенето на погледа при работа на дисплей. Важен е и специалният цвят на лещите на „очилата.

Преди няколко години учени от Руската академия на науките разработиха цветови покрития, даващи значително повишение на контраста на изображението. Използването на очила с такива покрития рязко намалява зрителната умора у хората, активно работещи с компютри, и подобрява фокусирането в сравнение с обикновените очила.

„24 часа“

Препоръчваме използването на очила Релакс срещу преумора на очите

« Предишна страницаСледваща страница »